viernes, 21 de marzo de 2014

El modelo de la "CIF"


En la práctica de hoy se nos ha encomendado la tarea de desarrollar la historia de un paciente, explicar los factores biopsicosociales y encuadrarlos dentro de la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF).

Personas con un mismo trastorno o condición de salud, pueden experimentar el funcionamiento y/o la discapacidad, de una manera diferente y a diferentes niveles en relación a sus enfermedades.

El funcionamiento incluye las funciones y estructuras corporales, la actividad y la participación; la discapacidad es el resultado de la interacción entre estado de salud y los propios factores sociales, personales y ambientales.

Mi historia es sobre Antonio, enfermo de Parkinson terminal (Condición de salud).

Presenta una hipertonía muscular y rigidez articular totalmente invalidantes, no controla esfínteres (Funciones y estructuras corporales).

No puede comer sólo, ni asearse, usa pañales para la incontinencia (Actividades).

Esta todo el día en casa sentado en su sillón y por la noche duerme en su cama. Se hacen continuos cambios posturales para evitar la aparición de ulceraciones. No sale a la calle (Participación).

Tiene 80 años y su nivel cultural es medio. Está desmotivado. Su mujer es enferma de Alzheimer. Tiene 4 hijos, uno de ellos enfermo mental con Esquizofrenia. Conviven los tres en un piso amplio y cada uno tiene su habitación. (Factores personales)

Los tres tienen reconocida minusvalía y están amparados por la ley de la dependencia. Los otros tres hijos se hacen cargo de ellos y están pendientes de los tratamientos médicos y de la burocracia administrativa. Necesita estar acompañado y atendido las 24 horas, igual que su mujer. Tienen una asistenta que organiza la casa, hace las compras y la comida. Por la mañana, al mediodía y por la noche recibe la asistencia de una auxiliar de enfermería que le ayuda con la higiene y la alimentación. Durante la noche requieren de otra asistenta que les vigila. (Factores ambientales)

domingo, 9 de marzo de 2014

DISEÑO DE PROPIO CENTRO DE FISIOTERAPIA


En el diseño de nuestro propio centro de fisioterapia hemos dedicado tres horas prácticas y hemos hecho tres bocetos. El primero sin tener en cuenta ningún tipo de normativas. El segundo teniendo en cuenta las normas técnicas de accesibilidad y la guía del inspector. El tercero respetando los espacios vitales entre aparatos.
Ahí va eso. He intentando diseñar un centro bien distribuido y muy funcional, en el que pueden llegar a trabajar tres fisioterapeutas. El centro dispone de un área de recepción y de espera, con un baño con taquillas que también va a servir de vestuario para el personal y pacientes; también existe un despacho donde se va a poder evaluar a los pacientes y elaborar la historia y archivarlas. Dos salas de tratamiento individuales y una sala amplia adicional colectiva en la que se va a poder aplicar laser, magnetoterapia, microonda y onda corta pulsatil, a la vez que va a servir de sala multiactividades donde se podrán dar cursillos y dispondrá de un proyector en la pared también. A ver qué os parecen mis ideas…


Inventario de medios y recursos

3 fisioterapeutas, 1 auxiliar, 5 camillas, una mesa ordenador, un ordenador, 10 sillas, 6 colchonetas, 1 equipo de magnetoterapia, 1 de laser, 1 de onda corta pulsatil, 1 de microondas, 3 equipos de electroterapia con ultrasonidos y terapia combinada, 3 equipos portátiles de TENS; además, un mostrador, instalación de aire acondicionado, baño con plato de ducha, wáter adaptado para minusválidos y lavabo, 4 taquillas,  1 proyector de techo y una pantalla de pared, 4 percheros, 2 espalderas.

Además se necesitarán vendas elásticas, tape, kinesios, tijeras, electrodos, cintas de fijación, esponjas, pelotas Bobath, platos, cojines, cuñas, rulos, cremas, lubricantes, baño de parafina, agujas de puncion seca y de acupuntura, hot/cold packs, fundas camillas, guantes latex, desifectantes manos y de superficies, contratación de servicio de limpieza, botiquín emergencias, extintores, etc…

Material para trabajo de la propiocepción: bandas elásticas, ejercitadores dedos manos y pies, tabla de equilibrio, pesas/mancuernas, balón medicinal, mesa de manos, etc…

-CAMILLA HIDRAULICA: 1561e por 5= 7807e
-Equipo de magneto: 5140e
-Equipo de laser: 8240.75e
-Equipo microondas: 2750e
-Equipo de onda corta pulsátil: 6143e
-Equipo de electroterapia con corrientes y ultrasonidos: 3200e por 3=9600e

Total: 39680 euros

SEIS SOMBREROS PARA PENSAR


¡Otra vez por aquí!

Hoy en clase práctica se ha utilizado la idea pedagógica de Edward de Bono, para enseñar a pensar explícita e intencionalmente, separando las distintas formas de pensar en sombreros de colores (que hemos elaborado en clase con cartulinas de colores), según el objetivo de cada uno de ellos con la idea de pensar sobre la actualidad de la fisioterapia en el modelo sanitario español.

Con el sombrero rojo hemos expresado nuestros sentimientos, con el verde hemos sido creativos, con el amarillo se han buscado aspectos positivos del sistema, con el blanco fuimos muy estadísticos y con el negro objetivos.

Aquí están nuestras conclusiones. Espero que os gusten

-Sombrero rojo: El trabajo en sanidad ha de ser vocacional, en todas sus ramas, para evitar en síndrome “burn out” al máximo. Se ha de mejorar el ratio profesional-paciente. Debe haber un mayor compromiso con los pacientes por parte de los sanitarios. Se han de mejorar los espacios con los que se dispone.

-Sombrero verde: Debe de haber planes de promoción de la salud desde la infancia. Debería existir el “fisioterapeuta de familia” en atención primaria. El trabajo de equipo multidisciplinar debería ser mucho mas efectivo. Los profesionales deberían reciclarse con mas frecuencia y conocer evidencia científica. Se podría utilizar a los “mass media” para publicitar y difundir la fisioterapia.

-Sombrero amarillo: Igualitario con todos los pacientes. Accesible a todo el mundo. Especializado en diferentes ramas. Estructurado y ordenado. Técnicas innovadoras de calidad.

-Sombrero blanco: El gasto en sanidad en España es inferior al de otros países de Europa (8,1% PIB). Mayor gasto en atención especializada que en atención primaria. El gasto es distribuido por cada Comunidad Autónoma según sus posibilidades de financiación. Distribución temporal inadecuada en relación a los horarios laborales (el 30% gasto es para cubrir horas extras). Modelo público, el 70,9% es financiado por los poderes públicos, derivado de los impuestos.

-Sombrero negro: Existencia de importantes listas de espera en atención especializada. La existencia de colectivos privilegiados puede dar lugar a conflictos de tipo administrativos. El horario de funcionamiento es reducido e insuficiente. Existencia de una mínima inversión destinada a la prevención y a la promoción de la salud. Necesidad de mayores fuentes de financiación.